Vareler Inline CommuniTy

          anmeldung - Rund um Varel 2019  

                               Bitte ausfüllen und abschicken.....eine Anmeldebestätigung kommt ..

Nach- und Vorname:        erforderlich
1.ter          2.ter

       
Wohnort:        erforderlich
1.ter           2.ter  

        
Telefon:
1.ter            2.ter  


eMail-Adresse:        erforderlich
1.ter            2.ter

Auswahl-Mittagessen:   omnivorisch vegetarisch                                                       omnivorisch vegetarisch           Bitte auswählen!  

                            SEPA-Basislastschrift

            Betrag:           32,-€/Person

Kontoinhaber:        erforderlich
1.ter            
2.ter


IBAN:        erforderlich
1.ter             2.ter

Ich/Wir erlaube/n  der Vareler Inline Community, einmalig eine Zahlung von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut hiermit an, die von der Vareler Inline Community auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.

 

Eine Nachricht:

Ich/Wir habe/n den Datenschutz gelesen und bin/sind damit einverstanden.

Spamschutz: Gebt bitte inline2019 ein          erforderlich

             

© 2018 Vareler Inline Community